出産手当金支給申請書の書き方・入手先チェックリスト

出産手当金支給申請書そのものの入手先・記入区分・事業主証明欄・医師助産師記入欄・添付書類・提出先を1つずつ確認できるチェックリストです。3つの記入欄を誰がいつ埋めるかを整理しています。

提出先・期限の早見表

手続き誰がいつまでにどこへ
①被保険者(本人)記入欄本人出産後、産休中に記入自宅等で記入
②事業主記入欄(事業主証明欄)会社(事業主)産休中の給与支払い状況確認後勤務先
③医師・助産師記入欄医師・助産師出産した医療機関で退院前後に依頼出産した医療機関
申請書の提出本人または会社産後57日経過後〜2年以内協会けんぽ支部または健康保険組合

手続き手順

  1. Step 1|申請書の入手先を確認

    • □協会けんぽ加入の場合:協会けんぽのウェブサイトからダウンロード、または支部窓口で受け取る
    • □健康保険組合加入の場合:組合指定の書式があるため、勤務先の総務・人事担当または組合窓口に確認する
  2. Step 2|記入区分を確認

    • □申請書は①被保険者(本人)記入欄 ②事業主記入欄 ③医師・助産師記入欄の3つに分かれていることを確認する
    • □3つの記入欄すべてが埋まるまで提出できないため、どの欄から依頼するか順番を決めておく
  3. Step 3|医師・助産師記入欄の依頼

    • □出産した医療機関に証明を依頼する退院前後に依頼すると後日の来院を避けられる
    • □証明に実費の手数料がかかる場合があることを確認する
  4. Step 4|事業主記入欄(事業主証明欄)の依頼

    • □勤務先の総務・人事担当に事業主記入欄の記入を依頼する
    • □産休中の給与支払い状況(無給・減額の有無)を会社側に確認してもらう
  5. Step 5|添付書類の準備

    • □出産を証明する書類が別途必要な組合か確認する(母子手帳の写し等を求められる場合がある)
    • □振込先口座が確認できる書類を準備する通帳の写し等。組合によっては不要
  6. Step 6|提出先・提出方法

    • □3欄すべて記入済みの申請書を協会けんぽ支部または健康保険組合へ提出する産後57日経過後〜2年以内

必要書類一覧

  • □出産手当金支給申請書(協会けんぽ書式、または健康保険組合指定書式)
  • □事業主記入欄の証明(申請書内の欄に会社が記入)
  • □医師・助産師記入欄の証明(申請書内の欄に医療機関が記入)
  • □出産を証明する書類(母子手帳の写し等。組合によっては不要)
  • □振込先口座が確認できる書類(通帳の写し等。組合によっては不要)

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このページの内容は社会保険労務士の監修のもと作成しています。法改正等により手続き内容が変わる場合があります。最新情報は各行政機関の公式サイトでご確認ください。